ronflement
introduction
Introduction au ronflement L'hystérie, également connue sous le nom de syndrome de ronflement, de ronflement et d'apnée du sommeil, est un phénomène de sommeil omniprésent qui consiste en un son lourd provoqué par la respiration, bloquant la langue et par de légers tremblements pendant le sommeil. En raison du ronflement, la respiration du sommeil est suspendue à plusieurs reprises, provoquant une hypoxie sévère au niveau du cerveau et du sang, formant une hypoxémie et induisant une hypertension, une cardiopathie cérébrale, une arythmie, un infarctus du myocarde et un angor. Une apnée nocturne de plus de 120 secondes est sujette à une mort subite tôt le matin. Connaissances de base Ratio de probabilité: environ 10% d'incidence chez les personnes obèses Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire, insuffisance respiratoire, hypertension, arythmie
Agent pathogène
Cause de l'hystérie
Toute sténose ou obstruction des voies respiratoires supérieures peut entraîner une apnée obstructive du sommeil.
Lésions nasales, pharyngées et laryngées (30%):
Sténose ou atrésie étroite, déviation du septum nasal, polypes nasaux, rhinite hypertrophique, rhinite allergique, diverses tumeurs du nez bénignes ou malignes, rhinopharyngite, hypertrophie adénoïde, rhinopharynx, atrésie ou sténose, granules de latteinte, Surplomb ou hypertrophie, tumeur pharyngée, paralysie du muscle pharyngé; épiglotte, kyste épiglottique, tumeur épiglottique, dème glottique, paralysie du cordon vocal, larynx, ramollissement du cartilage laryngé et goitre au cou et autres principales Compression de masse sexuelle ou métastatique.
Quelques malformations faciales congénitales (20%):
1 Syndrome de Piene-Robin, caractérisé par une petite mâchoire, une fracture du cou, une cambrure dure à la taille, une langue tombante, etc.
2Tre syndrome de Willer-Willi, principalement caractérisé par une dysphagie, une obésité, une déformation du visage, une fonction sexuelle faible, un retard mental, etc.
Syndrome 2Down, il y a un faible niveau de l'arête du nez, l'infertilité est attribuée, le col inférieur est petit, l'arc de taille haute et le retard mental attend.
4Treacher-C011ins syndrome, caractérisé par une hypoplasie des os de la mandibule et du visage, tel que le défaut suivant, déformation du bord iliaque supérieur, petite mâchoire, affaissement de l'os frontal, rupture lombaire, déformation de l'épiglotte et malformation de l'oreille.
5 Syndrome de Rouzon, principalement hypoplasie osseuse craniofaciale, pont nasal de faible largeur, narines nasales en forme de crochet, cavité nasale étroite, déviation du septum nasal, dépression du collet supérieur, raccourcissement de la lèvre supérieure, arcade haute du palais dur, mandibulaire large et proéminent.
6Hurler-Scheie, ses signes cliniques se situent entre le syndrome de Hurler et le syndrome de Scheie, caractérisés par une rétraction buccale (petite mâchoire), des symptômes de retard mental, des ruines, une dysplasie osseuse multiple, une opacité de la cornée, une surdité, etc. .
Maladie systémique (20%):
L'acromégalie provoque une hypertrophie de la langue, un dème mucineux causé par une hypothyroïdie, un angor de leucase lymphoïde chronique, des troubles endocriniens après la ménopause et l'obésité sont tous susceptibles de provoquer un SAOS. Les raisons pour lesquelles les personnes obèses sont sujettes au SAOS peuvent être:
1. Ces patients présentent une hypertrophie de la langue et des dépôts graisseux excessifs dans la paroi molle, la luette et le pharynx, pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires.
2. Le degré d'ouverture du pharynx est lié au changement de volume du poumon: en cas d'utilisation de graisse, les personnes obèses peuvent réduire considérablement le volume pulmonaire, ce qui entraîne un syndrome d'hypoventilation induit par l'obésité, ce qui peut être dû à une augmentation de la graisse abdominale entraînant une augmentation du volume. Il est élevé et, du fait que la graisse se dépose sur le diaphragme et les muscles intercostaux, il réduit l'intensité de la respiration, il est donc facile de provoquer l'intrinsèque.
Lésions buccales (10%):
Il est affecté par les lésions de la langue, telles que la maladie de la langue géante, la tumeur de la langue, la glande thyroïde ectopique à la base de la langue, l'élargissement de la langue consécutif à un dème mucineux et certains patients présentant une fente palatine réparée avec un lambeau pharyngé.
La prévention
Prévention de l'hystérie
1. Améliorer l'exercice physique et maintenir de bonnes habitudes de vie.
2, pour éviter les loisirs liés à lalcool et au tabac, car le tabagisme peut entraîner une augmentation des symptômes respiratoires, la consommation accrue de ronflements, de troubles respiratoires nocturnes et dhypoxémie. Surtout boire avant d'aller au lit.
3. Pour les personnes obèses, réduisez activement votre poids et renforcez votre activité physique.
4, les patients souffrant de ronflement ont beaucoup d'oxygène dans le sang, souvent accompagnés d'hypertension artérielle, de troubles du rythme cardiaque, de viscosité accrue dans le sang, d'augmentation du fardeau cardiaque, conduisent facilement à des maladies cardiovasculaires et cérébro-vasculaires, alors faites attention à la pression artérielle, prenez le temps Appuyez sur le médicament.
5, les sédatifs, les somnifères ne sont pas autorisés avant d'aller au lit, afin de ne pas aggraver l'inhibition de la régulation du centre respiratoire.
6, il est approprié de prendre la position latérale de la position de sommeil, en particulier la position latérale droite, pour éviter la langue, le voile du palais, la luette et l'affaissement pendant le sommeil, puis le blocage des voies respiratoires supérieures. Il peut être utilisé pour maintenir une petite balle sur le dos pendant le sommeil, ce qui contribue à maintenir le sommeil en position latérale.
7, les patients après la chirurgie doivent être à base d'aliments mous, ne pas manger des aliments trop chauds. Évitez les activités épuisantes.
Complication
Complications hystériques Complications hypertension pulmonaire insuffisance respiratoire hypertension arythmie
La maladie peut progressivement développer des complications graves telles que l'hypertension artérielle pulmonaire, la cardiopathie pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, l'hypertension et l'arythmie.
Symptôme
Symptômes de ronflement symptômes communs apnée du sommeil somnolence trouble du rythme du sommeil ronflement fatigue sommeil une arythmie cardiaque soudaine
1. Antécédents Le volume du ronflement du patient a augmenté de plus de 60 dB après la cuisson, ce qui entrave les échanges gazeux au cours d'une respiration normale, appelé ronflement. 5% des patients ronfleurs présentent différents degrés de hernie pendant le sommeil, appelé syndrome d'apnée obstructive du sommeil. (syndrome d'apnées obstructives du sommeil, SAOS), les manifestations cliniques de ronflement grave, de hernie, d'apnée nocturne, de somnambulisme, d'énurésie et de somnolence blanche peuvent également être associées à des maladies secondaires cardiovasculaires et respiratoires telles que l'hypertension, l'hypertrophie cardiaque, l'arythmie, Les tests de la fonction pulmonaire chez 30% des patients présentent différents degrés de lésion pulmonaire chronique, en plus d'une dépression émotionnelle et de l'oubli.
2. Examen physique La rhinopharyngoscopie à fibre optique comporte de nouveaux organismes et une nouvelle taille de cavité, les mouvements de la langue sont postérieurs, la cavité pharyngienne est étroite et effondrée et l'épiglotte est déplacé dans le larynx.
Examiner
Examen hystérique
Surveillance respiratoire du sommeil:
Méthodes de surveillance La surveillance respiratoire du sommeil surveille les résultats des fonctions du système nerveux central, du système respiratoire et du système cardiovasculaire, ainsi que les troubles respiratoires du sommeil pendant le sommeil, en fournissant une base de diagnostic.La polysomnographie standard doit enregistrer les variables suivantes tout au long de la nuit: EEG, EMG Figure, électrocardiogramme, ventilation, exercices de respiration thoracique et abdominale et troubles respiratoires, la surveillance directe de la ventilation nécessite l'utilisation d'une morsure ou d'un masque pour recueillir l'haleine exhalée, mais les patients ne sont pas facilement tolérés et ont une incidence sur l'état de sommeil naturel, la surveillance indirecte, notamment qualitative et semi-quantitative La méthode peut être appliquée aux gaz respiratoires traversant le nez et la bouche à l'aide d'une thermistance ou d'un analyseur rapide de CO 2. La méthode semi-quantitative peut utiliser un magnétomètre ou un pléthysmographe pour le corps inductif, et le mouvement de respiration thoracique et abdominale peut être effectué par un électromyogramme à diaphragme. Grâce à la mesure de la pression et à la détection de la pléthysmographie respiratoire, la surveillance des résultats des troubles respiratoires a principalement mesuré directement ou indirectement la pression partielle de CO 2 et la saturation en oxygène de loxygène artériel.
Inspections de laboratoire et autres:
1, test sanguin pendant une longue période, hypoxémie sévère, nombre de cellules sanguines et hémoglobine peuvent être augmentés à des degrés divers.
2, analyse des gaz sanguins artériels d'une maladie cardiaque pulmonaire grave ou compliquée, d'hypertension artérielle, d'une maladie coronarienne, peut entraîner une hypoxémie, une hypercapnie et une acidose respiratoire.
3, examen radiographique des poumons avec hypertension artérielle pulmonaire, hypertension artérielle, maladie coronarienne, peut présenter une ombre cardiaque accrue, une segmentation de l'artère pulmonaire et d'autres performances correspondantes.
4, la gravité du test de la fonction pulmonaire de la maladie cardiaque pulmonaire, insuffisance respiratoire, il existe divers degrés de dysfonctionnement ventilatoire.
L'électrocardiogramme présente une hypertension, une maladie coronarienne, une hypertrophie ventriculaire, une ischémie du myocarde ou des troubles de l'arythmie.
Diagnostic
Diagnostic de l'hystérie
Diagnostic
Site d'inspection
1. Faites attention à l'oreille, au nez, à la gorge, au poids et à l'examen cardiopulmonaire.
2. La rhinopharyngoscopie à fibre optique pour rechercher de nouveaux organismes et la taille de la cavité.
3. Si le mouvement de la langue recule.
4. Si la cavité pharyngée est étroite ou effondrée.
5. Si l'épiglotte est déplacée dans le larynx.
6. Polysomnographie (y compris électrocardiogramme, EEG, EMG, mouvements oculaires, nombre d'apnées et saturation en oxygène).
7. La fluoroscopie du sommeil, sur le côté de l'écran fluorescent, permet d'observer l'isthme pharyngé, la cavité nasopharyngée et les voies respiratoires postérieures aux fins de sténose et d'obstruction.
8. Mesure du niveau sonore et analyse du spectre sonore du ronflement.
Avant le traitement du ronflement, il est nécessaire de déterminer sil existe un syndrome dapnées obstructives du sommeil. Le plus souvent consiste à effectuer un examen du sommeil nocturne, cest-à-dire une polysomnographie (à lhôpital), le traitement du SAOS peut également être traité simultanément. Le buzz est entendu, la première chose à faire est donc de savoir sil existe un SAOS.
Si vous ne faites que du ronflement, vous pouvez utiliser la même méthode de traitement que le SAOS léger, par exemple perdre du poids, même si vous ne perdez qu'une petite quantité de poids, vous aurez clairement lattente du ronflement. En cas de congestion nasale simultanée, diverses méthodes de traitement de l'obstruction nasale peuvent atténuer le ronflement, notamment en cas de rhinite allergique, de déviation de la cloison nasale ou d'autres causes mécaniques telles que les tumeurs. Traiter. Les patients présentant une déviation du septum nasal peuvent corriger le septum nasal.
Diagnostic différentiel
Votre médecin vous posera des questions sur tous les antécédents dinconfort du sommeil, de sommeil excessif pendant la journée, de ronflements éclatants comme le reflète votre compagnon de lit et / ou dapnée à long terme. Ces symptômes suggèrent fortement que vous souffrez d'apnée du sommeil et que le médecin doit vous examiner plus avant pour le traitement.
Ces tests sont généralement effectués dans un laboratoire du sommeil et comprennent:
Observation visuelle du sommeil pour détecter les difficultés respiratoires accompagnées de longues pauses et de l'éveil du sommeil qui s'ensuit.
Utilisez l'oxymétrie de pouls pour mesurer les niveaux d'oxygène et le pouls dans le sang. Au moins 8 heures d'enregistrement de nuit sont nécessaires. Peut être fait à la maison.
Des pics horizontaux et multiples du pouls peuvent survenir chez les patients souffrant d'apnée du sommeil.
Polysomnographie, impliquant de nombreuses méthodes de mesure du sommeil, notamment la détermination des mouvements des yeux et du menton pendant la phase de sommeil, la circulation de l'air par le nez et la bouche, le mouvement de la paroi thoracique, le taux d'oxygène dans le sang et l'ECG (utilisé pour mesurer le rythme cardiaque anormal grave) ECG).
