Agnosie
introduction
Introduction à l'agnosie Agnosie fait référence à l'incapacité de comprendre les symptômes cliniques des parties du corps et des objets familiers à travers des organes sans insuffisance sensorielle, déclin mental, perte de conscience et inattention. Manque de capacité cognitive incluant la vue, l'ouïe, le toucher et les parties du corps. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de l'aphasie
Le lobe occipital est le centre cortical visuel, principalement lié à lacuité visuelle et à la mémoire visuelle, les lésions des 18ème et 19ème districts provoquant une agnosie visuelle. Laire auditive du lobe temporal de lhémisphère dominant est liée à des fonctions telles que la compréhension de la parole et lanalyse auditive, laphasie de laudition se produisant lorsque la blessure se produit. Le lobe pariétal est laire corticale responsable de la compréhension de lactivité et est laire corticale basée sur le concept de comportement, laphasie tactile et la perte dimage corporelle se produisant dans la lésion. Dans le cas des lésions du lobe pariétal de l'hémisphère supérieur, une perte d'écriture, une erreur de calcul, des troubles de résolution gauche et droite et une méconnaissance des doigts peuvent se produire simultanément (syndrome de Gerstmann).
L'agnosie se manifeste principalement sous quatre aspects: visuel, auditif, tactile et physique (image corporelle). Cliniquement, on l'appelle aphasie. Les lésions cérébrales causées par diverses causes peuvent entraîner l'aphasie. Cliniquement, l'agnosie Plus commun chez les patients atteints de maladie cérébrovasculaire, mais les cliniciens ignorent souvent et ne peuvent pas être diagnostiqués, peut également être vu dans les tumeurs cérébrales, les traumatismes cérébraux et la destruction stéréotaxique cérébrale des patients après la chirurgie.
Les lésions corticales au niveau de la jonction occipitale supérieure de l'hémisphère droit peuvent principalement conduire à une agnosie de l'espace visuel, l'agnosie du visage étant plus fréquente dans le gyrus postérieur central droit; Le rôle principal de la cognition et du traitement.
Les parties anatomiques des dommages d'image corporelle de Critchley sont résumées comme suit:
(1) lésions cérébrales étendues.
(2) Le lobe pariétal droit sans zones spéciales.
(3) thalamus droit.
(4) Le lobe thalamus-pariétal droit, en particulier la fibre supérieure.
(5) Le lobe pariétal droit et le thalamus sont simultanément endommagés.
(6) Fibres stéroïdiennes.
Certains chercheurs ont également mis l'accent sur le désordre d'image corporelle causé par les lésions de l'hémisphère gauche, principalement dans le lobe occipital occipital gauche, en particulier le cortex sous-cortical et sa substance blanche associée, les noyaux gris centraux sous-corticaux et le thalamus, apparus dans la sclérose en plaques. Une autopsie a révélé que le cerveau, le tronc cérébral, le cervelet et la moelle épinière présentaient des lésions.
Gerstmann pense que la vision, le toucher, la proprioception (y compris le vestibule) et d'autres sensations (comme la sensation viscérale) jouent un rôle important dans l'organisation de l'intégration de la formation de l'image corporelle, et que le trouble de l'image corporelle est dû à l'acceptation sensorielle et à l'esprit. La connexion entre les images a été interrompue et le résultat de la «chaîne dintégration» a été compromis.Gerstmann a estimé que la psychologie du patient, sa personnalité préexistante, ses performances émotionnelles et son expérience passée étaient liées au début, et a souligné que lhémisphère gauche était endommagé et ses symptômes bilatéraux. Cela sape le concept - fonction symbolique, le désordre de l'image réelle du corps se produit, et l'hémisphère droit n'endommage ses symptômes que d'un côté, en raison de la perception - la fonction cognitive est altérée, il souligne que l'agnosie du doigt a un concept fondamental - La signification du trouble symbolique, étant donné que la compréhension du doigt est la plus différenciée et la plus vulnérable à la fonction, le syndrome de Gerstmann est courant dans la lésion cornéenne pariétale de l'hémisphère dominant.
La prévention
Prévention de l'aphasie
Détection précoce, traitement précoce.
Complication
Complications de l'aphasie Complication
Barrières de perception spatiale, hallucinations.
Symptôme
Symptômes d'asymétrie Symptômes courants Troubles sensoriels Cécité Troubles de la perception spatiale Illusion Agnosie visuelle Smart Fatigue Maladie de la colonne vertébrale
1. Agnosie tactile:
Principalement pour le manque de sensation physique, les sensations de base du toucher, de la température et de la proprioception du patient existent, mais après avoir fermé les yeux, l'objet ne peut pas être identifié par le toucher.
2. Agnosie visuelle:
Y compris agnosie d'objet, agnosie d'aspect, agnosie simultanée, agnosie de couleur, agnosie spatiale visuelle, etc.
(1) Agnosie d'objet: le patient ne peut pas reconnaître les objets courants clairement visibles, tels que les chapeaux, les gants, les stylos, etc.
(2) Agnosie d'aspect: le patient ne connaît pas l'apparence de personnes familières (y compris les personnes les plus proches telles que les épouses et les enfants).
(3) Agnosie simultanée: également connue sous le nom d'agnosie complète. Le patient peut comprendre toutes les parties du problème, mais ne peut pas comprendre la situation dans son ensemble. Par exemple, si deux personnes pratiquent le baseball sur une peinture, elles ne peuvent pas identifier les deux personnes qui votent pour le ballon.
(4) Mauvaise reconnaissance de couleur: le nom et la différence de couleur ne peuvent pas être reconnus.
(5) Agnosie de l'espace visuel: la position spatiale de l'objet et la relation spatiale entre les objets ne peuvent pas être reconnues.
3. Agnosie auditive:
Peut entendre une variété de sons, mais ne peut pas reconnaître le type de son. Si vous fermez les yeux, vous ne pourrez pas reconnaître les cloches familières, les cris d'animaux, etc.
4. Syndrome de perte dimage corporelle:
Y compris agnosie pathologique, perception de soi et syndrome de Gerst-mann.
(1) Aphasie asymptomatique: également connu sous le nom de syndrome de Anoton-Babinskin. Le patient manque de connaissance de soi sur son état et nie le fait de maladie physique. Par exemple, nier l'existence de la cécité et de la cécité.
(2) Aphasie auto-perçue: la manifestation typique consiste à nier la présence de la moitié du corps du côté opposé de la lésion. Quand d'autres lui montreront ses membres supérieurs controlatéraux, il niera qu'il lui appartient.
(3) syndrome de Gerstmann: également connu sous le nom d'agnosie physique bilatérale. Le patient a une agnosie des doigts, une agnosie directionnelle gauche-droite, une erreur de calcul et une aphasie. Cependant, les symptômes ci-dessus peuvent ne pas se produire et il peut y avoir une agnosie colorée et une agnosie visuelle.
Examiner
Agnosia chèque
Inspection de laboratoire
1. Routine sanguine, biochimie sanguine, électrolytes: faites attention aux changements spécifiques dans la valeur diagnostique de la maladie primaire.
2. Glycémie, éléments immunitaires, examen du liquide céphalo-rachidien. En cas d'anomalie, un diagnostic différentiel est établi.
Les éléments suivants sont anormaux et ont une signification diagnostique différentielle.
Examen d'imagerie
1. TDM cérébrale, examen IRM.
2. EEG, examen du fond d'il.
Évaluation agnostique
Des indications
L'évaluation agnostique est applicable aux accidents cérébrovasculaires, aux traumatismes cérébraux, aux lésions cérébrales hypoxiques, à la paralysie cérébrale, à l'encéphalopathie toxique et à l'encéphalopathie sénile dégénérative. Syndrome, etc.
Contre-indication
1. Un état pathologique médiocre, une maladie avancée ou une force physique médiocre sont difficiles à tolérer.
2. Perte de conscience ou d'obstacles.
3. Refuser de vérifier ou ne pas avoir la motivation de formation et les exigences du tout.
4. Prenez des médicaments qui affectent l'activité mentale (y compris l'alcool, les drogues et d'autres stimulants ou inhibiteurs).
Préparer
1.Albert bar test, test de mots (test de Diller), test de ligne fractionnée, test de sheckenberg, test de lecture aiguë.
2. Papier, stylo.
3. Expliquez au patient l'objectif, la méthode d'examen et les précautions à prendre avant l'examen afin d'obtenir pleinement la coopération du patient.
4. Collecte de données de données de spécialité clinique et d'antécédents personnels du patient, de données sur le milieu de vie.
Méthode
1. Observation préliminaire de l'état cognitif général du patient.
2. Méthode d'évaluation
(1) Étapes d'inspection spécifiques:
1Albert Stroke Test: Le test consiste en 40 lignes courtes de 2,5 cm de long régulièrement réparties dans différentes directions à gauche, au centre et à droite d'un papier blanc de 16 ouvert, permettant au patient de traverser toutes les lignes.
2 Test d'éraflure (test Diller): le test Diller permet au patient de supprimer les lettres et les chiffres spécifiés, qui apparaissent aléatoirement sur chaque ligne d'un morceau de papier.
3 Test de peinture: donnez une image au patient, laissez-le imiter, ou dites-lui un objet à dessiner. D'autres applications sont la peinture de maisons, de bicyclettes et de marguerites, ainsi que d'horloges, d'étoiles, etc.
Test de ligne en 4 bissect: il y a un segment de ligne sur le papier, de sorte que le patient marque le point milieu du segment de ligne. Le test de Sheckenberg: 20 bandes de différentes longueurs sur un morceau de papier, disposées irrégulièrement et figurant différemment dans lespace prévu sur le papier.
5 tests de lecture à haute voix: donnez un court texte au patient pour qu'il lise un paragraphe de texte.
6 Épreuve décriture: dictée ou transcription dun court essai.
7 Demandez au patient ce qu'il sait de sa maladie.
8 orientation: l'évaluateur appelle le nom d'une partie du côté gauche ou du côté droit du corps, et le patient soulève la partie correspondante selon les besoins, ou l'évaluateur pointe l'une des mains du patient et celui-ci répond qu'il s'agit de sa main gauche. Toujours à droite, celui qui a mal répondu est positif.
9 erreur d'identification d'un doigt: informez le patient du nom de chaque doigt avant le test, puis l'évaluateur exhale les noms des doigts sur l'index droit ou gauche, le petit doigt, etc., et lui demande de lever le doigt correspondant ou de le montrer à l'examinateur. Le doigt correspondant. Ceux qui ont mal répondu ont été positifs. Généralement, les 3 doigts du milieu sont sujets aux erreurs.
10 Écriture perdue: Laissez le patient écrire une courte phrase dictée par lexaminateur. Lécrivain ne peut pas écrire un positif pour la perte décriture.
Erreur de calcul: laissez l'arithmétique mentale du patient ou une arithmétique simple.
(2) Indicateurs d'évaluation:
1Albert bar test: pas de négligence: Mlle 1 ou 2, peut être ignoré: manqué 3 ~ 23; un seul côté ignoré: manqué> 23.
2 Test de rayure (test de Diller): négligence unilatérale: manque la lettre ou le chiffre spécifié sur la face.
3 Essai de peinture: négligence unilatérale: le côté de l'affichage est manifestement absent ou asymétrique.
Test de ligne bissectrice: peut montrer une ligne au milieu de l'erreur de jugement, la distance de décalage du point médian est supérieure à 10% de la longueur de la ligne complète est positive, test de Sheeckenberg: les lignes manquantes unilatérales 2 sont positives.
5 test de lecture forte: la performance dyslexique spatiale dans la lecture d'une autre ligne de difficulté, manque souvent la moitié gauche des lettres et des syllabes, lors de la lecture de mots composés ou de chiffres, car le nombre de mots peut être observé le même type d'anomalies.
6 test d'écriture: les patients négligés présentaient des difficultés d'écriture évidentes.
7 La maladie nest pas reconnue: le patient nadmet pas quil est malade, il est donc en sécurité et satisfait de lui-même, et il ne se soucie pas de lui-même, les lésions se situant principalement dans le lobe pariétal droit.
Perte d'orientation vers 8 heures: la réponse est incorrecte.
Erreur d'identification de 9 doigts: la réponse est incorrecte. Généralement, les 3 doigts du milieu sont sujets aux erreurs.
10 écriture perdue: ne peut être écrite comme un faux positif.
Erreur de calcul: les patients auront des obstacles à la fois en calcul mental et en calcul mental.
Précautions
1. Pour évaluer l'environnement, choisissez une pièce calme pour éviter les interférences.
2. préparation
(1) Après avoir examiné les informations relatives au patient, le contenu de l'examen (y compris les ustensiles) et l'ordre doivent être préparés à l'avance en fonction de l'état du patient.
(2) Avant le test, le patient ou un membre de la famille devrait expliquer le but du test, ses exigences et son contenu pour obtenir son consentement et sa pleine coopération.
3. L'examen doit s'effectuer dans une atmosphère harmonieuse et observer l'état du patient, s'il est coopératif et s'il est fatigué.
4. Ne corrigez pas arbitrairement la mauvaise réaction du patient lors de l'examen.
5. L'examen doit non seulement enregistrer l'exactitude de la réponse du patient, mais également la réponse d'origine du patient (y compris le langage de remplacement, les gestes, le langage corporel, l'expression écrite, etc.).
6. Il est préférable de procéder en tête-à-tête (c'est-à-dire entre l'évaluateur et le patient) et le patient ne doit pas suggérer ou inciter le patient.
7. Lorsque l'état physique du patient n'est pas bon ou que son humeur est manifestement instable, le patient peut ne pas être contraint de poursuivre l'examen. Les tests système standardisés sont effectués au moment opportun en fonction du rétablissement du patient.
8.Le test de la barre d'Albert, le test de score (test de Diller), le test de la bissectrice, le test d'écriture et le test de lecture aigu doivent être placés devant le patient, sans implication.
Diagnostic
Diagnostic de l'aphasie
Diagnostic
Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques, les antécédents médicaux et l'examen.
Diagnostic différentiel
Une variété de causes peuvent causer l'aphasie, perte de reconnaissance et perte de nom sont deux barrières psychologiques différentes, ne peut pas être nommé ne signifie pas que ne peut pas être reconnu, ne peut être nommé qu'une partie de la cognition, un patient souffrant d'aphasie Le nom, la description de lutilisation, la démonstration de la méthode dutilisation et le test dappariement de lobjet et de lobjet ne peuvent pas être complétés, et le patient non nommé peut correctement utiliser larticle et la méthode de test ci-dessus, en plus du nom, de sorte que les deux doivent être identifiés.
a) maladie cérébrovasculaire (maladie cérébrovasculaire)
Le lobe occipital et le lobe temporal fournissent le sang principalement de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère cérébrale postérieure et de ses branches. L'occlusion artérielle peut provoquer des manifestations cliniques correspondantes et une agnosie simple typique peut survenir lorsque l'étendue de la lésion est limitée. Cependant, la gamme de lésions avec aphasie est souvent étendue, généralement secondaire à la performance post-AVC et à d'autres manifestations cliniques de la maladie de l'artère cérébrale moyenne. L'agnosie peut être détectée dans des maladies telles que l'infarctus cérébral, l'artérite cérébrale et les malformations veineuses de l'artère cérébrale.
(2) tumeur cérébrale (tumeur intracrânienne)
La tumeur du lobe occipital est principalement un glioblastome, parfois un astrocytome, et présente une hémianopsie et des hallucinations visuelles. Lorsque la lésion est dans l'hémisphère dominant, il peut y avoir une aphasie sensorielle, une perte de lecture, une mauvaise reconnaissance des couleurs et une perte de reconnaissance en même temps. Les hémisphères non dominants sont sujets à la disparition et à la perte d'espace visuel. Le stade précoce de la tumeur du lobe temporal est asymptomatique et la crise du lobe temporal peut survenir avec le développement de la maladie, principalement en raison de crises psychomotrices. Il existe un défaut de champ de vision 1/4 contralatéral et une agnosie auditive, et latteinte du côté principal peut provoquer une aphasie sensorielle. La plupart des tumeurs pariétales sont des métastases et les manifestations cliniques sont principalement des troubles sensoriels pouvant inclure une ataxie sensorielle, une diminution du tonus musculaire, une atrophie musculaire et une inattention tactile. L'atteinte hémisphérique principale peut entraîner l'apathie et l'autisme. Le syndrome de Gerst-mann peut survenir avec une atteinte primaire.
(3) traumatisme
La contusion cérébrale et l'hématome intracrânien survenant dans le sac, l'apex et le lobe occipital peuvent causer l'aphasie.
(4) infection intracrânienne (infection intracrânienne)
Les abcès otogènes du cerveau représentent plus de la moitié des tumeurs cérébrales, dont la plupart sont situées dans la partie moyenne et inférieure du lobe temporal ou devant l'hémisphère cérébelleux. Les infections transmissibles par le sang sont plus courantes dans la zone d'approvisionnement artériel des artères et l'autisme peut apparaître dans les symptômes focaux du système nerveux. Les patients peuvent présenter des lésions primaires telles que sinus paranasal, oreille moyenne, mastoïde, infection du crâne, abcès du poumon, empyème ou cardiopathie congénitale du purpura. Il peut y avoir de la fièvre au début de la maladie, le nombre de granulocytes et de protéines dans le sang environnant est augmenté. La TDM a une valeur diagnostique. D'autres, telles que l'encéphalite, la neurosyphilis, les parasites cérébraux, etc. peuvent également causer une agnosie.
(5) autres
Pick maladie est une sorte de maladie cérébrale dégénérative dont les symptômes principaux sont au stade initial de la personnalité et de la volonté émotionnelle, et le déclin mental nest pas évident. Déclin mental tardif, manque dinitiative, manque de parole, moins de mouvement, défaillance systémique et même la mort. L'évolution de la maladie peut aller jusqu'à dix ans. La maladie clinique et la maladie d'Alzheimer sont difficiles à identifier. Il existe des données pour confirmer l'augmentation de la concentration de zinc dans le cerveau. L'excrétion urinaire de zinc a également augmenté. Au début, le déclin intelligent nest pas grave, il peut ne pas être mis en évidence par la reconnaissance visuelle, ou le syndrome de perte dimage corporelle peut être retrouvé. L'autisme peut également être détecté par la maladie d'Alzheimer, l'intoxication par le monoxyde de carbone, etc.
