Cancer du poumon rare
introduction
Introduction aux tumeurs malignes rares dans les poumons Parmi les rares tumeurs malignes dans les poumons, la majorité sont périphériques et près de la moitié des patients ne présentent aucun symptôme clinique; le lymphome en représente 41%, le carcinosarcome 20%, le cancer épithélial mucineux 15%, le sarcome 18% et le reste Mélanome malin. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: métastases pulmonaires
Agent pathogène
La cause rare des tumeurs malignes dans les poumons
Cause:
Parmi les rares tumeurs malignes dans les poumons, la majorité sont périphériques et près de la moitié des patients ne présentent aucun symptôme clinique; le lymphome en représente 41%, le carcinosarcome 20%, le cancer épithélial mucineux 15%, le sarcome 18% et le reste Mélanome malin.
La prévention
Prévention rare des tumeurs malignes dans les poumons
1. Lexamen physique annuel ne se substitue pas au dépistage des tumeurs malignes, les éléments de dépistage devant servir à lexamen physique étant différents des programmes de dépistage des tumeurs malignes. Sur le plan clinique, les personnes qui viennent juste de participer à lexamen physique de lunité sont considérées en bonne santé.Après 2-3 mois, un scanner thoracique révèle une ombre au poumon et confirme le diagnostic de cancer du poumon.
2. Pour les fumeurs âgés de plus de 55 ans et ayant un «indice de tabagisme» supérieur à 400, il ne suffit pas de subir une radioscopie thoracique ou une radiographie thoracique au moment de l'examen physique, mais au moins de procéder à une radiographie thoracique. Les lésions pulmonaires précoces peuvent être détectées par un examen thoracique par scanner en spirale à faible dose.
3. Pour les personnes d'âge moyen et les personnes âgées présentant une incidence élevée de cancer, il convient de procéder à un examen radiologique thoracique régulier et latéral ou à un examen tomodensitométrique en spirale à la poitrine à petites doses lors d'examens médicaux de routine; Rendez-vous à lhôpital pour un examen thoracique par scanner en spirale à faible dose, ce qui est propice à la détection précoce du cancer du poumon.
Complication
Complications tumorales malignes rares dans les poumons Des complications
Les complications sont linfiltration de tissus cancéreux dans dautres tissus et organes. Les principales voies de métastase des tumeurs malignes du poumon comprennent la propagation directe, les métastases lymphatiques et les métastases hématogènes.
Symptôme
Symptômes de tumeurs malignes rares dans les poumons Symptômes courants : sueurs nocturnes, poumons, souffle solide, sclérose nodulaire affaiblie, atélectasie faible
Parmi les rares tumeurs malignes dans les poumons, la majorité sont périphériques et près de la moitié des patients ne présentent aucun symptôme clinique; le lymphome en représente 41%, le carcinosarcome 20%, le cancer épithélial mucineux 15%, le sarcome 18% et le reste Mélanome malin.
Lymphome pulmonaire: divisé entre la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, qui représentent respectivement 0,5% et 0,33% des tumeurs du poumon.Le lymphome pulmonaire primitif est rare, principalement des métastases, principalement du médiastin de Hodge. Tumeur métastatique de lymphome d'or, le pronostic du lymphome pulmonaire primitif est meilleur que secondaire.
1. Lymphome secondaire du poumon lymphome impliquant 44% à 70% des poumons, des ganglions lymphatiques antérieurs médiastin ou paratrachéal aux médiastin adjacents, puis aux ganglions lymphatiques hilaires, et finalement aux poumons, une atteinte pulmonaire peut être une diffusion directe ou une séparation du nud Section, uniquement lorsqu'une lésion de grande taille (faisant référence au médiastin antérieur ou à une masse endotrachéale> 30% du diamètre de la poitrine) ne concerne que la plèvre, le péricarde ou la paroi thoracique, ce qui précède se réfère principalement à un lymphome de Hodgkin, un lymphome non-de Hodgkin à l'autopsie Environ 50% des poumons impliquent les poumons, le plus commun étant le type à grandes cellules, qui peut également être observé chez les patients qui rechutent après un traitement ou après un dégonflement des poumons.
CT peut voir la performance suivante
1 nodules pulmonaires <1 cm.
Fusion de masse ou masse semblable à 2> 1 cm avec ou sans cavité.
3 exsudation alvéolaire ou interstitielle.
4 masse pleurale.
5 épaississement autour ou autour des bronches, avec ou sans atélectasie.
6 épanchement pleural.
Sur l'hyperplasie des ganglions lymphatiques hilaires ou médiastinaux, plus de 68% des patients peuvent également observer les trois signes anormaux de tomodensitométrie susmentionnés ou plus, peuvent être utilisés pour identifier d'autres maladies.
2. Lymphome pulmonaire primaire Lymphome non hodgkinien: Un lymphome pulmonaire primitif rare peut survenir dans n'importe quelle partie du poumon présentant un tissu lymphoïde normal, tel qu'un tissu lymphoïde associé aux bronches et un tissu lymphoïde associé aux muqueuses, interstitiel pulmonaire ou pulmonaire. Les ganglions lymphatiques internes et sous-pleuraux, les ganglions lymphatiques intrapulmonaires et sous-pleuraux sont plus fréquents, en particulier ceux âgés de> 25 ans.
Le lymphome pulmonaire primaire est principalement dérivé de lymphocytes B et il a été rapporté qu'il peut être dérivé de cellules centrales transformées à partir de lymphocytes B parafolliculaires, qui expriment des chaînes légères ou -immunoglobuline, ce qui suggère À partir de la prolifération clonale d'un seul lymphocyte B, il est difficile d'identifier les lésions lymphoïdes bénignes (y compris la pneumonie interstitielle lymphocytaire, le pseudolymphome) et le lymphome lymphocytaire primitif pulmonaire.
Trois indicateurs pour l'identification des lésions lymphoïdes malignes bénignes: 1 lymphocytes immatures, 2 sans centre germinal, 3 impliquant des ganglions lymphatiques hilaires, mais certaines personnes pensent que le troisième élément ne peut pas être utilisé pour le diagnostic doit être une maladie bénigne, en bref, un lymphome bénin Le principal problème clinique consiste à identifier chaque type et à poser un diagnostic clair.
Pneumonie interstitielle lymphocytaire: Carrington et Lebowl ont rapporté pour la première fois en 1966 que Liebow et Carrington avaient défini la PIL comme une exsudation interstitielle pulmonaire étendue de plasmocytes et d'histiocytes lymphocytaires en 1973, et que certains cas pouvaient avoir un centre germinal appelé "Une large gamme d'hyperplasies des tissus lymphoïdes", certaines personnes pensent que la PLI est liée à des anomalies de la fonction immunitaire, telles que: gamma globulinémie anormale, la grande majorité des patients sont des femmes adultes (50 ~ 70 ans), aucun symptôme spécifique, caractéristiques typiques de la radiographie pulmonaire Afin de diffuser le suintement lobulaire bilatéral, petit 1 cm, large en nodules ou plaques d'environ 3 cm, cette tumeur peut être associée à des maladies immunitaires, telles que: syndrome de Sjoogren (1/3), maladie du tissu conjonctif, elle-même Maladies immunitaires et immunodéficitaires (y compris le sida).
Pseudolymphome: en 1963, Saltzstein a baptisé pseudotumeur proliférante lymphocytaire bénigne une différenciation par rapport aux lymphocytes malins, puis est devenu une hyperplasie lymphatique nodulaire du poumon. Tumeur, la tumeur est une hyperplasie lymphoïde réactive, un ou plusieurs nodules ou une exsudation locale dans les poumons, aucun symptôme, observé chez les 30 à 80 ans, une moyenne de 51 ans, les symptômes sont de la fièvre, le prélèvement de masse peut être diagnostiqué et traité, Le taux de récurrence de la zone d'opération est faible et le pronostic est bon.
Lymphome lymphocytaire de petite taille: Lorsque la maladie non hodgkinienne touche les poumons, lhyperplasie des lymphocytes de petite taille et des lymphocytes plasmacytoïdes est une hyperplasie dont lâge de début est de 20 à 90 ans, la valeur maximale est de 60 ans et les hommes et les femmes égaux. 1/3 asymptomatique, les symptômes incluent: toux, hernie, douleur thoracique, hémoptysie, etc., résection chirurgicale ou chimiothérapie, radiothérapie, bon pronostic, 70% à 83% peuvent survivre pendant 5 ans, la survie médiane étant de 4 à 9,75 ans.
Lymphome histiocytaire à grandes cellules: rare, peut être associé au sida, les patients non atteints du sida sont plus fréquents chez les femmes, les patients non atteints du sida âgés de 50 à 60 ans, les ganglions lymphatiques hilaires sont sensibles, les lésions ont tendance à se produire dans le haut du poumon, mais aussi l'atteinte pulmonaire Elle peut envahir la paroi thoracique ou la plèvre et peut être vue de type mixte (c.-à-d. De type petite ou grande cellule). Elle doit être retirée par voie chirurgicale autant que possible. La radiothérapie doit être effectuée lorsque les ganglions lymphatiques hilaires sont positifs. La chimiothérapie est nécessaire à la dissémination. Le type de cellule est plus grand que le type de cellule. Invasif, le pronostic est pire, 53% des patients peuvent rechuter pendant les premiers mois à plusieurs années de traitement.
Lymphocytome: Liebow a été signalé pour la première fois en 1972. Son exsudation lymphocytaire atypique affecte les vaisseaux sanguins des poumons et d'autres organes (peau et cerveau). Elle est plus fréquente chez les adultes d'âge moyen. Il y a plus d'hommes, toux, éructations, douleurs à la poitrine. Fièvre, fatigue et perte de poids, radiographie pulmonaire: nodules pulmonaires multiples, 0,6 ~ 0,8 cm, bordure mal définie, situés dans le lobe inférieur, la cyclophosphamide et la prednisone peuvent être bénéfiques, la survie médiane aux 2/3 est de 14 Au cours des mois, 38% des patients sont décédés en l'espace d'un an, avec une survie moyenne de 23,8 mois.La maladie peut être un lymphome à cellules T périphérique, le primitif peut se situer dans les poumons et le pronostic est mauvais.
Lésions plasmocytaires: la macroglobulinémie, le plasmocytome et le myélome multiple sont rares dans les poumons. La première macroglobulinémie impliquant les poumons a été signalée en 1956. Les symptômes systémiques peuvent inclure une adénopathie, une splénomégalie, une perte de poids, etc. Ce qui précède doit être retiré chirurgicalement autant que possible, mais la grande majorité d'entre eux ne peut être que de la chimiothérapie. Le myélome multiple peut être impliqué dans les poumons dans le cadre d'une maladie unique ou systémique.
Maladie de Hodgkin pulmonaire primitive: le poumon primitif de Hodgkin nest pas commun, lâge moyen est de 42,5 ans (12 à 82 ans), le pic est bimodal, le premier pic est de 21 à 30 ans et le second pic est de 60 à 80 ans. L'âge des hommes et des femmes est de 1: 4. Les symptômes les plus courants sont la toux, la perte de poids, des douleurs thoraciques, une hernie, une hémoptysie, la fatigue et des éruptions cutanées.L'examen thoracique montre des signes de consolidation pulmonaire.Il peut aussi être normal. Exercice, éruption cutanée, dèmes et adénopathies, radiologie: la grande majorité des nodules pulmonaires, cavités, exsudation, atélectasie et épanchement pleural, bronchoscopie plus normale, nécessitent presque tous une thoracotomie ouverte Dans le diagnostic, l'histologie est le plus susceptible d'être un type de cellules mixtes de la sclérose nodulaire ou Hodgkin.
Le traitement comprend la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le pronostic des patients dont le tissu pulmonaire atteint plus de 1 feuille est médiocre, ainsi que les facteurs suivants: fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids supérieure à 10%, épanchement pleural et caries.
3. Sarcome des tissus mous Les cellules interstitielles d'origine sont présentes dans un organe du corps humain et leur prolifération et leur maturation sont des tissus fibreux graisseux, des muscles, des cartilages ou des os, dont l'origine est la composante matricielle de la paroi bronchique ou vasculaire ou du parenchyme pulmonaire. Les interstitiels, qui se développent dans le parenchyme pulmonaire, peuvent même faire saillie dans la cavité bronchique, envahir et percer l'épithélium bronchique. Il n'y a donc pas de cellules exfoliées de l'épiderme et un examen cytologique n'est pas bénéfique.
La tumeur globale est bordée et il y a une capsule dans le parenchyme pulmonaire, généralement une invasion locale, qui peut envahir la plèvre et la paroi thoracique. Elle est rare.
Peut survenir à n'importe quel âge, autant chez les hommes que les femmes, l'incidence des poumons gauche et droit est la même, les symptômes courants sont: toux, douleur à la poitrine, hernie, hémoptysie, fièvre, fatigue, peur de la nourriture, etc., la perte de poids est souvent un symptôme tardif, souvent simple, limité à un poumon Elle a un diamètre de 1 à 15 cm ou plus et de 6 à 7 cm.Elle peut avoir un épanchement pleural après avoir envahi la paroi thoracique, 15% des tumeurs obstruent la bronche et provoquent des modifications pulmonaires distales, de multiples métastases sanguines et une métastase lymphatique sont rares. :
1 parenchyme pulmonaire et sarcome bronchique (interne).
2 gros sarcome de source vasculaire.
3 petits sarcomes de source vasculaire.
4. Parenchyme pulmonaire et sarcome bronchique (interne): les tumeurs primitives sont rares, les types les plus courants sont:
(1) Sarcome synovial pulmonaire primitif: Le sarcome synovial est une tumeur maligne unique et rare des tissus mous, représentant environ 12% des sarcomes des tissus mous.Nous navons rapporté que 3 cas de sarcome synovial pulmonaire primitif avant 2002.
Sabrazes la considérait comme une tumeur maligne provenant de la membrane synoviale ou se différenciant en membrane synoviale et l'appelant sarcome synovial, un sarcome synovial généralement considéré comme une tumeur maligne caractérisée par la différenciation synoviale des cellules mésenchymateuses. Il se divise en types monophasé et bidirectionnel.Selon certains cas, la différenciation cellulaire est très médiocre et la morphologie et le pronostic sont différents des types précités.Il est appelé type faiblement différencié.Le sarcome synovial se produit principalement à proximité des grandes articulations des extrémités, du tendon et de la gaine du tendon. La structure synoviale est étroitement liée, souvent située dans la capsule articulaire, et peut également apparaître dans la zone dépourvue de structure synoviale, représentant 5% à 15%.
Les principales manifestations cliniques du sarcome synovial survenant dans le poumon sont les douleurs thoraciques, l'hémoptysie, l'essoufflement et la toux. Les manifestations cliniques du sarcome synovial survenant à l'extérieur du poumon sont principalement de la masse et de la douleur, tandis que le spécimen brut du sarcome synovial est clair. , mais pas de capsule, grise ou brune, la surface coupée est une zone de dégénérescence de mucus visible ou de nécrose hémorragique colorée, craquante et visible. Le cytoplasme de la cellule est riche en ribosomes, les mitochondries sont dilatées, le réticulum endoplasmique rugueux est distribué en grand nombre et les cellules desmosomes bien développées sont connectées. Le sarcome synovial est facilement mal diagnostiqué en tant qu'autres tissus mous en raison de sa structure complexe. Sarcome ou inflammation.
Dans le diagnostic différentiel, le sarcome synovial primitif du poumon doit être distingué du sarcome synovial métastatique du poumon, tandis que le sarcome secondaire doit être différencié des autres sarcomes primitifs du poumon (fibrosarcome, léiomyosarcome, angioendothéliome, schwannomes). La coloration immunohistochimique peut aider à distinguer les deux.
Dans le traitement du sarcome synovial, la tumeur primitive doit être réséquée de manière extensive.Selon le stade clinique, la dose efficace avant et après la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie ne doit pas être inférieure à 40 cGy. Le domaine de la radiothérapie doit inclure le lit de la tumeur et les tissus normaux environnants de 2 à 5 cm. Dans le traitement du sarcome est très important, le programme VAC est le plus souvent utilisé.AAD, DPP, Vp-16, IFD, DTIC et le taxane ont été utilisés au cours des dernières années pour obtenir des résultats satisfaisants avec le sarcome synovial. Les facteurs liés au pronostic sont l'âge du patient, l'emplacement de la lésion, sa taille et la durée de la maladie: il est essentiel de diagnostiquer et de traiter chaque patient à un stade précoce.Enzinger rapporte que le taux de survie à 5 ans du sarcome synovial est de 25,2%. Le diamètre <4 cm ou la calcification extensive ont un bon pronostic, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 82% et la récidive plus de 2 ans après le traitement.Il ya 1/3 à 1/2 cas de métastases et la transmission du sarcome synovial ces dernières années. Des études ont montré que le pronostic du sarcome synovial était corrélé de manière significative au taux de mitose nucléaire de la tumeur.Le contenu en ADN aneuploïde, en particulier la phase s, peut être utilisé comme indicateur objectif pour la détermination de la malignité du sarcome synovial. On considère généralement que le taux de mitose est> 10 / 10HPF a un mauvais pronostic.
(2) fibrosarcome et léiomyosarcome: peuvent survenir dans la trachée et le parenchyme pulmonaire.Ce type de sarcome dans les bronches est plus fréquent chez les adolescents et peut présenter des symptômes tels que toux et hémoptysie, essentiellement confinés dans les bronches et ne envahissant pas le parenchyme pulmonaire. Le pronostic est bon, car il est facile de provoquer des symptômes, il est souvent diagnostiqué et opéré à un stade précoce. Les lésions environnantes sont généralement solides, parfois creuses, et le pronostic est pire que celui du sarcome endobronchique. Certaines personnes pensent que le pronostic plus petit de la tumeur est meilleur. Sa croissance est lente, le taux de survie à 5 ans est de 45%, le taux de mitose des cellules tumorales, la taille et la participation des tissus environnants (y compris la paroi thoracique, la hernie, le médiastin) sont des facteurs pronostiques.
(3) Rhabdomyosarcome pulmonaire: rare, la plupart des rhabdomyosarcomes occupent un ou plusieurs lobes, les tissus locaux envahissants, en particulier les veines bronchiques et pulmonaires, peuvent être associés à des malformations adénoïdes congénitales, et le blastome pulmonaire est parfois accompagné par des adénoïdes congénitaux. Malformation, plus fréquente chez les enfants.
(4) histiocytome fibreux malin: fréquent dans les membres adultes et le rétropéritoine, rare dans les poumons et inférieur au fibrosarcome, âge observé entre 18 et 80 ans, moyenne d'âge de 55 ans, symptômes respiratoires communs, distribution uniforme de chaque feuille, traitement : Résection complète choisie, radiothérapie postopératoire, chimiothérapie, pronostic: médiocre, avec stadification, résection complète, que ce soit une violation de la paroi thoracique ou des métastases.
(5) Chondrosarcome pulmonaire: de 23 à 73 ans, en moyenne 46 ans, égal chez les hommes et les femmes, symptômes respiratoires, plus fréquent dans le poumon gauche, calcification ou ossification à la radiographie thoracique, généralement visible dans la surface de coupe grise, avec enveloppe, bord Cartilage malin clair, calcifié ou ossifié, observé au microscope, le pronostic est mauvais.
(6) Ostéosarcome pulmonaire: rare, définissant l'ostéosarcome extra-osseux:
1 La tumeur doit consister en un seul tissu de sarcome, sauf possibilité de tumeurs malignes à stroma mixte.
2 L'os ou le composant osseux doit être composé de sarcome.
3 La tumeur primitive des os peut être exclue.Les patients sont âgés de 35 à 83 ans et l'âge moyen est de 61 ans. Les hommes et les femmes sont égaux. Les symptômes les plus fréquents sont des douleurs à la poitrine, début gauche et droit, etc., le traitement consiste en une résection et un pronostic sombre.
(7) Autres sarcomes: graisses, sarcomes neurogènes et tumeurs malignes du stroma sont également rares Pronostic: Tous les sarcomes à cellules fusiformes susmentionnés, à l'exception du léiomyosarcome et du sarcome endobronchique, ont un mauvais pronostic et survivent rarement pendant un an.
5. Sarcome de gros vaisseaux sanguins Le sarcome de la tige de lartère pulmonaire est une tumeur de lartère pulmonaire provenant de lartère pulmonaire ou du cur. Les principaux types de cellules de la tumeur sont divisés en: indifférencié, muscle lisse et fibrosarcome, en aval du vaisseau sanguin ou à lextérieur du vaisseau sanguin. Envahir les poumons pour se propager.
Peut être vu chez les 20 à 81 ans, en moyenne 50 ans, les femmes sont légèrement plus communes, les symptômes sont douleur thoracique, hernie, toux, hémoptysie et palpitations, peuvent avoir un souffle systolique, une hypertension pulmonaire avec vasodilatation proximale est une indication spécifique, tardive Performances de décompensation du coeur droit.
Radiographie thoracique aux rayons X: voir masse para-glandulaire lobulée; angiographie, voir de multiples défauts de l'artère pulmonaire; la tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider au diagnostic, le traitement: doit être effectué, après la chirurgie peut aider un autre traitement, mais le pronostic est mauvais.
6. Les petits vaisseaux sanguins provenant de sarcomes malins ou de poumons malins de bas grade sont les suivants: angiosarcome, hémangioendothéliome épithélioïde, angioendothéliome et hémangioendothéliome; le sarcome de Kaposi nest pas abordé ici car il na pas de poumon primaire L '"anévrisme vasculaire" défini par Enzinger et Weiss (1983) est généralement considéré comme une tumeur vasculaire, mais sa classification histologique précise ne peut être déterminée comme son comportement biologique ultime.
Angiosarcome: Très rare dans les poumons, très probablement un carcinome métastatique du ventricule droit du tronc pulmonaire ou extrathoracique, peut être associé à un hémothorax ou à une ostéoarthrose pulmonaire hypertrophique de mauvais pronostic.
Hémangioendothéliome épithélioïde: Dail et Liebow ont été rapportés pour la première fois en 1975, initialement appelés tumeurs broncho-alvéolaires intravasculaires, puis tumeurs endothéliales sclérosantes, et finalement appelés hémangioendothéliomes épithélioïdes, visibles dans les tissus mous, le poumon, le foie, le foie, les os, l'âge 4 à 70 ans, un tiers sur moins de 30 ans, 4 fois plus que les hommes, asymptomatique ou toux sèche, rayons X et tomodensitométrie: nombreux nodules pulmonaires de petite taille, environ 1 cm de diamètre, survie moyenne après diagnostic 4,6 Au cours de l'année, il a également été signalé des cas de personnes ayant survécu 24 ans après une résection chirurgicale répétée, principalement en raison d'une insuffisance pulmonaire.
Angioendothéliome: provient de cellules épithéliales capillaires omniprésentes, souvent situées dans les tissus mous des membres inférieurs et le rétropéritoine, survenant dans les poumons des hommes et des femmes égaux, en moyenne 46 ans, 1/3 asymptomatique, pouvant présenter douleur à la poitrine, hémoptysie, hernie et toux Même avec une ostéoarthrose pulmonaire, une radiographie pulmonaire a révélé: des tissus mous à la limite lobulée, clairs, à densité uniforme.
Le traitement de la résection chirurgicale et du pronostic est différent, en fonction des symptômes thoraciques, de la taille (supérieure à 8 cm), de linvasion de la plèvre et de la paroi thoracique, de la nécrose tumorale et des cellules géantes (> 3 mitoses / champ de haute puissance),> 5 cm, transfert 33%, Métastases chez 66% des patients de> 10 cm et plus de récidives dans les 2 ans suivant le diagnostic.
7. Carcinosarcome Ces tumeurs sont principalement composées de composants épithéliaux et de composants interstitiels, qui sont souvent des carcinomes spinocellulaires, des composants interstitiels souvent constitués de fibrosarcomes (nettement plus graves et moins évolutifs), contrairement au carcinome épidermoïde et aux carcinomes épidermoïdes. .
Plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans, les hommes sont environ 5 fois plus fréquents chez les femmes, les plus fréquents dans la bronche distale, la tumeur se développe souvent lentement, plus la croissance intraluminale est importante, la croissance de la paroi trachéale invasive est moins fréquente, mais aussi une invasion visible Les symptômes les plus courants sont le tissu pulmonaire périphérique, les métastases locales des ganglions lymphatiques et les métastases à distance, en particulier les métastases cérébrales, ainsi que la toux, l'hémoptysie, les douleurs thoraciques et les malaises. Il peut aussi s'agir d'ostéoarthrose pulmonaire. Le sarcome entourant le cancer du poumon présente les caractéristiques suivantes:
Plus fréquent chez les hommes plus âgés.
2 masses polypoïdes de grande cavité bronchique.
3 Histologie: Les grappes de cellules épithéliales malignes peuvent être considérées comme une matrice composée de cellules sypomateuses à fuseau atypique ou pléomorphes.
4 Immunohistochimie: les anticorps anti-cytokératine présentent des composants épithéliaux, tandis que la matrice répond à la vimentine.
La chirurgie doit être pratiquée autant que possible: le taux de survie à 1 an est inférieur à 20%, quelques patients peuvent survivre plus de 5 ans ou plus, et ceux vivant 10 à 20 ans.
8. Le blastome pulmonaire est composé de deux tumeurs malignes interstitielles et épithéliales de composition semblable à celle du carcinosarcome, appelé «état embryonnaire du poumon en 3 mois», appelé blastome pulmonaire.En 1952, Bamard était une tumeur embryonnaire. Le nom a été le premier à signaler la maladie: en 1961, Spencer a été nommé blastome.
Selon les caractéristiques histologiques, il est divisé en:
1 Adénocarcinome embryonnaire différencié, qui est un poumon embryonnaire ressemblant à lépithélium malin, mais qui na pas de matrice maligne.
2 blastomes biphasiques, l'âge moyen de 35 ans (1 à 72 ans), femme légèrement plus que l'homme, 41% asymptomatique, toux, hémoptysie, hernie, pas d'examen physique anormal, souffle individuel affaibli.
Radiographie thoracique aux rayons X: masse pulmonaire unilatérale, de type périphérique ou central, aucun test particulier, bronchoscopie à fibre optique et ponctions sont utiles au diagnostic, 54% sont des adénocarcinomes embryonnaires bien différenciés, 46% sont des blastomes biphasiques La taille de la première mesure de 1 à 10 cm (moyenne de 4,5 cm) et la dernière de 2 à 27 cm (moyenne de 10,2 cm). Lhistologie est constituée de glandes malignes et de composants interstitiels embryonnaires ou de type sarcome adulte.
Le traitement par résection chirurgicale peut être complété par une chimiothérapie. Le pronostic des tumeurs <5 cm est meilleur. Le pronostic de l'adénocarcinome embryonnaire différencié est meilleur que celui du blastome bipolaire. Les métastases et les récidives sont les causes d'un pronostic médiocre.
9. Tératome malin Le tératome intrapulmonaire est rare, la plupart des malins surviennent dans le lobe supérieur gauche, la cause est inconnue, la moitié est maligne, facile à confondre avec le blastome, de mauvais pronostic.
10. La cause de l'épendymome malin est inconnue, Crotty a rapporté pour la première fois en 1992 qu'un patient atteint d'un carcinome à petites cellules après traitement, un épendymome périphérique unique Et les caractéristiques immunologiques sont significativement différentes des tumeurs à petites cellules.
11. Un mélanome malin bronchique peut survenir chez les personnes âgées de 29 à 80 ans. Il n'y a pas de différence entre les hommes et les femmes. La plupart d'entre eux sont situés dans la carène et les bronches. L'incidence de la trachée est rare. Les symptômes et la radiologie sont identiques à ceux du carcinome bronchique primitif. Le diagnostic de mélanine maligne bronchique primitive Les tumeurs, dabord besoin dexclure dautres sites primaires, les critères de référence sont les suivants: 1 antécédent de lésion cutanée (en particulier de mélanome).
2 antécédents de chirurgie sans tumeur oculaire.
3 tumeurs pulmonaires simples.
4 La morphologie est la principale caractéristique de la tumeur.
5 pas de mélanome d'autres organes au moment de la résection; 6 pas de mélanome auto-immun d'autres organes au moment de l'autopsie, tous les cas doivent être différenciés de la différence carcinoïde noire, immunitaire et ultrastructurale.
Une fois que la tumeur primitive a été diagnostiquée, elle devrait être retirée par voie chirurgicale et le pronostic devrait être modéré, la survie la plus longue pouvant être de 11 ans.
Examiner
Examen des tumeurs malignes rares dans les poumons
1. L'examen cytologique des expectorations est simple et facile, mais le taux de détection positif n'est que de 50% à 80% et il existe un faux positif de 1% à 2%. Cette méthode convient aux recensements dans les groupes à haut risque, ainsi qu'aux images isolées dans les poumons ou diagnostiquées avec une hémoptysie inexpliquée.
2. La cytologie percutanée des ponctions pulmonaires convient aux lésions périphériques et ne convient pas à la thoracotomie pour diverses raisons. D'autres méthodes n'ont pas permis d'établir un diagnostic histologique. À lheure actuelle, il est préférable dutiliser une aiguille fine en association avec la tomodensitométrie, qui est plus sûre et moins compliquée à utiliser. Le taux positif était de 74% à 96% dans les tumeurs malignes et de 50% à 74% dans les tumeurs bénignes. Les complications comprennent un pneumothorax de 20% à 35% (dont environ 1/4 doivent être traitées), une petite quantité d'hémoptysie de 3%, une fièvre de 1,3%, une embolie gazeuse de 0,5% et une implantation d'aiguille de 0,02%. La chirurgie thoracique a moins d'applications en raison de l'examen thoracoscopique et de la thoracotomie.
3. La cytologie de la ponction thoracique chez les patients présentant un cancer du poumon suspecté ou diagnostiqué, un épanchement pleural ou une dissémination pleurale, une analyse cellulaire de l'épanchement pleural par thoracentèse peut être clairement mise en scène, dans certains cas, peut également servir de base au diagnostic . Pour le cancer du poumon avec épanchement pleural, ladénocarcinome bronchoalique a le taux de détection le plus élevé et son taux positif de diagnostic cytologique est compris entre 40% et 75%. Si l'analyse cytologique de l'épanchement pleural obtenu par ponction ne peut pas être diagnostiquée, envisager des examens supplémentaires tels qu'une chirurgie thoracoscopique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des tumeurs malignes rares dans les poumons
La plupart des tumeurs sont localisées dans la partie périphérique des poumons et leur volume est petit. La plupart d'entre elles sont à un coup, rondes, elliptiques, lobulées ou nodulaires, à densité uniforme, aux arêtes vives et très peu de bavures. Les radiographies pulmonaires aux rayons X, la tomographie, la bronchographie, la tomodensitométrie et autres examens ont une grande valeur diagnostique pour l'affichage et l'analyse des caractéristiques des tumeurs bénignes du poumon, et le diagnostic final repose sur un examen histopathologique.
