pneumonie pulmonaire tropicale à éosinophiles
introduction
Introduction à la pneumonie à éosinophiles pulmonaire tropicale La pneumonie à éosinophiles du poumon tropical (EPT) est une combinaison de fièvre, inconfort, anorexie, perte de poids, toux sèche paroxystique et asthme ou asthme, éosinophiles du sang périphérique nettement élevés et auto-rémission après quelques semaines. Dans les années 1950 et 1960, linfection par le ver à soie était considérée comme la cause. Le TPE est principalement distribué en Inde, en Afrique et en Asie du Sud-Est, au Sri Lanka et en Amérique du Sud, et a été signalé à Nanjing et dans d'autres régions de Chine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: Les personnes âgées de 25 à 40 ans ont un âge avancé, principalement des femmes jeunes. Mode d'infection: non infectieux Complications: fibrose pulmonaire, maladie cardiaque pulmonaire
Agent pathogène
Pneumonie à éosinophiles pulmonaire tropicale
(1) Causes de la maladie
Lincidence est liée à des réactions allergiques provoquées par une filarienne, il sagit de réactions allergiques de types I et III, et peut également être associée à des allergies de type IV.
(deux) pathogenèse
La larve pénètre dans le corps humain par la morsure et se développe en un adulte mûr, qui s'installe dans les ganglions lymphatiques, produit des microfilaires, puis migre dans les vaisseaux sanguins pulmonaires. Réponse granulocytaire, trouvée dans le sang périphérique et les tissus pulmonaires, augmentation du nombre de cellules totales, augmentation de la classification des éosinophiles (jusqu'à 50%), IgE totale dans le sang et le BALF, litres d'IgG, d'IgM et d'IgE spécifiques à la filariose Les éosinophiles fortement dépendants des anticorps jouent un rôle important à cet égard. In vitro, les granulocytes et les macrophages peuvent inhiber les microfilaires, entraînant la mort de lagent pathogène, en présence dIgG et dIgE ou de complément, le tissu microbien. Linfiltration dun grand nombre de lymphocytes et de plasmocytes environnants indique que les lymphocytes jouent un rôle important dans lélimination des micro-organismes.Les antigènes des microfilaments peuvent provoquer in vitro la migration des lymphocytes, les IgE et les éosinophiles, les mastocytes et les basophiles. Le produit induit peut être la cause de l'asthme.
Le stade précoce de la maladie (2 semaines) est typique des cellules tissulaires alvéolaires, interstitielles, péri-bronchiques et périvasculaires, la structure du tissu pulmonaire est normale, des micro-nodules peuvent être observés dans le tissu pulmonaire, les symptômes ne sont pas guéris après 1 à 3 mois. Chez les patients présentant une infiltration alvéolaire et interstitielle déosinophiles et dhistiocytes, de substances nécrotiques éosinophiles, et peuvent trouver le résidu de microfilaire (principalement au centre de labcès avec destruction de la paroi alvéolaire), parfois de nécrose alvéolaire et Abcès à éosinophiles, dème bronchique local et destruction des cellules épithéliales, certains patients sous traitement chronique peuvent recevoir des nodules et une fibrose pulmonaire interstitielle, ce qui peut être lié à la présence d'une inflammation chronique à cellules mixtes, souvent accompagnée d'une granulation de corps étrangers. Gonflement, la biopsie des ganglions lymphatiques peut détecter les microfilaires en dégénérescence ou les adultes, les éosinophiles et leurs produits granulaires et les cellules géantes se rassemblent autour.
La prévention
Prévention de la pneumonie à éosinophiles des poumons tropicaux
1 Habituellement garder froid et au chaud, en cas de changement climatique, changer de vêtements à tout moment, physiquement sensible, vous pouvez toujours porter des médicaments tels que Yupingfeng San pour prévenir les sensations extérieures.
2 Arrêtez de fumer, évitez dinhaler la poussière et tous les gaz toxiques ou irritants.
3 Renforcez l'exercice physique et améliorez votre condition physique.
4 Lorsque vous mangez ou que vous mangez, la concentration doit être concentrée, obliger le patient à mâcher lentement, à éviter de manger et à parler et à payer de la nourriture pour inhaler les poumons.
Complication
Complications de pneumonie à éosinophiles pulmonaires tropicales Complications Fibrose pulmonaire Cardiopathie pulmonaire
Une maladie à long terme peut entraîner une fibrose pulmonaire et une cardiopathie pulmonaire.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à éosinophiles pulmonaires tropicaux Symptômes courants Éosinophilie à faible fièvre Faibles sons pulmonaires Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler les poumons ...
Tout âge peut être malade, 25 à 40 ans est un bon âge, principalement des femmes jeunes, début insidieux, faible fièvre (1 à 2 semaines), perte de poids, faiblesse, douleur à la poitrine, engourdissement musculaire, anorexie et toux sèche nocturne paroxystique Tousser une petite quantité de crachats visqueux en verre transparent, l'asthme (grave peut être un asthme persistant) et l'implication du système cardiovasculaire et nerveux, l'examen physique, la voix audible et épaisse, la voix sèche et la voix de l'asthme, peuvent avoir Les ganglions lymphatiques et l'hépatosplénomégalie de tout le corps sont courants chez les enfants.
Examiner
Examen de la pneumonie à éosinophiles pulmonaire tropicale
Éosinophilie sanguine (jusqu'à 20% à 90%,> 3000 / cm3), non proportionnelle à la gravité clinique et aux rayons X, l'IgE totale sérique est significativement augmentée (> 1000 U / m1) et le test de liaison au complément sérique est fortement positif. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est modérément augmentée, les éosinophiles sont augmentés dans les expectorations et l'électrocardiogramme est anormal chez 50% des patients.Le titre élevé des IgE et des IgG spécifiques du filaire peut être déterminé par le test d'hémagglutination et le test de liaison du complément. On trouve des microfilaires dans les ganglions lymphatiques et les poumons, mais on ne trouve pas de microfilaires dans les expectorations et dans le sang. Un dysfonctionnement ventilatoire obstructif est indiqué tôt dans la fonction pulmonaire.Les symptômes persistent pendant plus d'un mois ou ne sont pas traités à long terme. Dysfonctionnement ventilatoire restrictif et diminution de la diffusion de monoxyde de carbone ou associé à un dysfonctionnement ventilatoire obstructif.
Résultats radiographiques: petits nodules diffus, plus cohérents et peu clairs, nodules nets et ombres floues éparses, de 2 à 5 mm de diamètre, peuvent également être fusionnés en un morceau, principalement dans les poumons moyen et inférieur bilatéraux Sauvage, traité pour se dissiper, formation chronique de davantage de fibrose, voir également adénopathie hilaire, épanchement pleural ou formation de cavité. Des cas de bronchectasie concomitante et de radiographie normale ont été rapportés.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à éosinophiles pulmonaires tropicales
Critères de diagnostic
1. La zone où la filariose est endémique.
2. Toux paroxystique et asthme.
3. Performance du film thoracique.
4. Éosinophilie sanguine.
5. Le test du complément du complément Filaria était positif.
6. Le traitement anti-filaire est efficace.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel inclut le syndrome de Ruffler, la pneumonie à éosinophiles chronique, les maladies fongiques allergiques à bronchopulmonaires, les réactions au médicament, les autres infections parasitaires, le syndrome à éosinophiles, la dissémination lymphatique du cancer, etc. Au niveau du district, la maladie peut être diagnostiquée à tort comme asthme, pneumonie atypique, sarcoïdose, syndrome de Churg-Stauss, granulomatose de Wegenes ou tuberculose, biopsie des ganglions lymphatiques (muscle deltoïde oblique) et réponse rapide au traitement propice au diagnostic.
