lupus érythémateux disséminé arthrite
introduction
Introduction au lupus érythémateux systémique Le lupus érythémateux disséminé est une manifestation du lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune systémique caractérisée par de multiples lésions systémiques. Fièvre, éruption cutanée, perte de cheveux, douleurs articulaires ou arthrite, néphrite, sérositis, anémie hémolytique, leucopénie, thrombocytopénie et lésions du système nerveux central. Les patients présentant des lésions viscérales (rein, système nerveux central) ont un pronostic sombre et sont plus fréquents chez les femmes en âge de procréer âgées de 20 à 40 ans. Ces dernières années, l'incidence du lupus érythémateux aigu disséminé en Chine a augmenté, et un diagnostic précoce et un traitement complet peuvent améliorer considérablement le pronostic. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: femmes en âge de procréer âgées de 20 à 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrose septulaire vascularite embolie artérielle
Agent pathogène
Lupus érythémateux systémique
Cause:
Le lupus érythémateux disséminé est une manifestation de la maladie du lupus érythémateux disséminé et le lupus érythémateux disséminé est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher de nombreux systèmes organiques, tels que la peau, les nerfs et la séreuse. Il nest pas clair et pourrait être lié à des facteurs génétiques, environnementaux (rayons ultraviolets ou ultraviolets, médicaments, agents pathogènes microbiens, etc.), à limmunité, aux strogènes et à dautres facteurs menant à un dysfonctionnement immunitaire.
La prévention
Prévention du lupus érythémateux systémique
Le traitement actif du lupus érythémateux disséminé et la prévention des atteintes articulaires sont les éléments clés de la prévention et du traitement de cette maladie.En plus du traitement symptomatique au cours de la période active, le traitement du lupus érythémateux disséminé est principalement dû au traitement, principalement à la prévention de ses causes possibles.
Complication
Complications du lupus érythémateux systémique Complications, arthrite septique, vascularite, embolie artérielle
Cette maladie se manifeste dans la nécrose de la tête fémorale, du talus et du crâne sacré. L'incidence d'ostéonécrose augmente chez les patients recevant un traitement par stéroïdes. La plus courante est l'ostéonécrose idiopathique concomitante: elle a une tératogénicité sévère et son étiologie peut inclure Vascularite, vasospasme, mécanisme anormal de la coagulation du sang, embolie artérielle, métabolisme osseux anormal et utilisation de glucocorticoïdes surviennent souvent au niveau des articulations portantes, impliquant le plus souvent la tête fémorale. Presque tous les patients atteints d'ostéonécrose ont des antécédents de traitement aux glucocorticoïdes.
Dans d'autres cas, le lupus érythémateux systémique peut être associé à l'arthrite septique, à l'arthrite fongique, à l'arthrite virale, etc., et peut être associé à l'utilisation de glucocorticoïdes et d'agents immunosuppresseurs.
Symptôme
Lupus érythémateux systémique symptômes communs symptômes communs articulation collatérale matin rigidité difformité articulaire ostéoporose asymétrie douleurs articulaires gonflement des tissus mous gonflement des lésions nerveuses pathologiques leucopénie anémie hémolytique thrombocytopénie
La maladie articulaire systémique du lupus érythémateux est lune des manifestations de lactivité de la maladie, caractérisée principalement par des douleurs articulaires, une arthrite non spécifique et une ostéonécrose idiopathique.
1, douleurs articulaires et arthrite
Une légère douleur articulaire accompagnée d'une raideur matinale est la manifestation initiale la plus courante du lupus érythémateux systémique.La plupart des patients développent finalement des symptômes d'arthrite, certains développent un épanchement articulaire et l'articulation la plus fréquemment touchée est l'interphalangien proximal. Les articulations des articulations, des articulations du poignet, des articulations du genou et du lupus érythémateux disséminé sont généralement symétriques, insidieuses, progressivement aggravées et la moitié d'entre elles sont accompagnées d'une raideur matinale pouvant être migratoire et dysfonctionnelle.
2, déformation des articulations
La plupart des lésions articulaires du lupus érythémateux disséminé ne provoquent pas de déformation articulaire, mais une déformation caractéristique du lupus érythémateux disséminé à la main a été décrite (flexion de l'articulation du doigt de la paume, déviation et subluxation ulnaires, extension excessive de l'articulation inter-gorge). ), son inflammation inactive, est considérée comme causée par des tissus para-articulaires, c'est-à-dire une atteinte de la capsule articulaire, des ligaments et des tendons, un relâchement des ligaments et un déséquilibre tendineux, plutôt qu'une déformation érosive. Une déformation semblable à celle du "cou de cygne" peut être constatée dans environ 1/3 Chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé, les atteintes du lupus érythémateux disséminé et des articulations de la main sont parallèles: certaines personnes pensent que les anomalies les plus courantes du pied lupique sont le valgus du pied, lélargissement de la partie antérieure du pied et le pied marteau.
3, épanchement articulaire
L'épanchement articulaire de cette maladie est rare et la diminution du niveau du complément est un changement spécifique du liquide articulaire du lupus érythémateux systémique.
4, la performance de rayonnement
L'arthrite systémique du lupus érythémateux a moins de résultats d'imagerie, un gonflement précoce des tissus mous, l'ostéoporose autour des articulations et une ostéoporose étendue; des déformations sévères peuvent être observées à un stade avancé, mais les preuves d'imagerie d'une érosion osseuse sont souvent absentes.
Le SLE peut être confirmé par le test des anticorps anti-nucléaires: la plupart des anticorps anti-nucléaires présents dans la phase active du SLE sont positifs. Si l'anticorps anti-nucléaire est négatif, la possibilité d'une maladie est exclue. La sensibilité du test des anticorps anti-nucléaires peut remplacer le test des cellules de lupus pour diagnostiquer la présence de SLE.
Examiner
Examen du lupus érythémateux systémique
Chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et d'arthrite, outre le gonflement des tissus mous et les signes d'ostéoporose diffuse autour des articulations, les lésions du cartilage articulaire ou des os sont rares et un petit nombre de patients peuvent ressembler à l'arthrite rhumatoïde. La maladie articulaire érosive, lorsqu'elle est associée à un épanchement, la quantité d'épanchement est généralement moindre, son apparence est claire, la teneur en protéines et le nombre de cellules sont inférieurs, le nombre général de globules blancs est inférieur à 3x109 / litre, principalement des lymphocytes, dans l'épanchement. Le complément total est plus bas: contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, 7 à 10% des patients présentent des nodules rhumatoïdes, similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, et sont fréquents dans les articulations de l'olécranon et du métacarpophalangien.
La maladie peut également être confirmée par un test d'anticorps anti-nucléaire: la plupart des anticorps anti-nucléaires présents dans la phase active du LES sont positifs. Si l'anticorps anti-nucléaire est négatif, la possibilité de la maladie est exclue. La sensibilité du test des anticorps anti-nucléaires peut remplacer le test des cellules de lupus pour diagnostiquer la présence de SLE, examen aux rayons X, Il y a beaucoup de joints sans os.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du lupus érythémateux systémique
1, diagnostic de l'arthrite du lupus érythémateux systémique
La maladie articulaire systémique du lupus érythémateux n'a pas d'affections diagnostiques spécifiques ni de signes caractéristiques, mais il est généralement admis que l'arthrite non érosive et non déformée est une arthrite systémique du lupus érythémateux disséminé différente de la polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par des articulations. Les lacunes vis-à-vis des articulations restent souvent intactes
2, diagnostic différentiel
L'arthrite systémique du lupus érythémateux doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde, tandis que la douleur polyarticulaire précoce et la polyarthrite du lupus érythémateux systémique sont facilement diagnostiquées à tort comme une polyarthrite rhumatoïde. Les lésions articulaires de ce dernier sont persistantes et graves. L'impasse est longue, la déformation est plus fréquente, les dommages systémiques sont rares et la radiographie montre une arthrite érosive.
